STÉATOSE HÉPATIQUE

STÉATOSE HÉPATIQUE :

Définition : Augmentation de la quantité de lipides normalement présente au sein des hépatocytes (représentant 5% du poids total du foie). Il s'agit dans la plupart des cas d'une accumulation de triglycérides. le traitement selon de  l'étiologie .

Étiologie :

1- Stéatoses macrovacuolaires à triglycérides :


  • Alcoolisme +++
  • Excès calorique
  • Corticothérapie
  • Foie cardiaque
  • Alimentation parentérale
  • Diabète (plus souvent non insulinodépendant)
  • Carence protidique et dénutrition (alimentaire, maladie digestive)
  • notamment en cas d'excès calorique)
  • Hépatites aiguës (médicamenteuse, virale); chronique raremen
Maladies métaboliques génétiques :
  • abêtalipoprotidémie
  • maladie de Wilson
  • galactosémie
  • tyrosinémie
  • fructosémie
2- Stéatoses microvacuolaires à triglycérides :
  • Stéatose aiguë gravidique
  • Syndrome de Reye
  • Origine médicamenteuse (tétracycline, acide valproïque)
3- Stéatoses non liées aux triglycérides :
  • Par accumulation de cholestérol (maladies génétiques rares)
  • Par accumulation de phospholipides (hépatite à l'amiodarone)
  • Par accumulation de sphingolipides (maladie de Gaucher, autres maladies génétiques)
Signes cliniques :
  1. Hépatomégalie, lisse, à bords épais, non dure, parfois sensible
  2. Anomalies du bilan hépatique (gammaGT, transaminases)
  3. Rares formes sévères (surtout dans les stéatoses microvésiculaires à triglycérides): ictère intense, hypertension portale aiguë, embolie graisseuse, voire insuffisance hépatocellulaire
  4. Découverte fortuite échographique
Diagnostic :
  1. Échographie: foie hyperéchogène de manière diffuse et hyperabsorbant ( foie brillant ), parfois aspects pseudotumoraux (répartition inhomogène de la stéatose)
  2. Scanner: hypodensité, souvent diffuse, bien corrélée à l'intensité de la stéatos.
  3. Biopsie hépatique.





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