Cours2Médecine: LE VAGIN

LE VAGIN :

I - ANATOMIE DESCRIPTIVE :

Le vagin est un canal aplati en ventro-caudal.
Il est souple, élastique et contractile.
Il s'étend du col de l'utérus jusqu'à la vulve.
Il est oblique en caudal et ventral.
Il est long d'environ 8 à 10 cm.
Sa compliance, très importante, maximale lors de l'accouchement, diminue après la ménopause

• Son extrémité craniale (ou fornix du vagin) est insérée sur le col utérin selon une ligne oblique en caudal et ventral.
Cette insertion détermine autour de la partie intra-vaginale du col utérin des culs-de-sac, ventral, dorsal et latéraux.
Le cul-de-sac ventral est à peine marqué alors que le cul-de-sac dorsal est très profond.

• L'extrémité inférieure du vagin forme l'orifice vaginal qui contribue à la formation du vestibule vulvaire. Cet orifice est fermé incomplètement chez la femme vierge par une membrane muqueuse perforée : l'hymen. Lors du premier rapport sexuel, l'hymen se déchire entraînant une légère hémorragie et laissant persister des résidus : les caroncules hyménéaux. * Deux faces, ventrale et dorsale, au contact l'une de l'autre. La face ventrale présente au niveau de l'orifice vaginal une saillie plus ou moins nette : la carina urétrale.

Sa surface interne :

• Présence sur chaque paroi ventrale et dorsale, d'une saillie longitudinale médiane, les colonnes du vagin. La colonne ventrale, et elle seule, se divise en 2 branches, à hauteur du col de la vessie, pour délimiter un triangle, appelé triangle vaginal (de Pawlick) et qui correspondrait à la zone la plus érogène du vagin. • Est parcouru par des plis transversaux nommés rides vaginales

II - RAPPORTS :

• En ventral :
* et cranial : le trigone vésical par l'intermédiaire du septum vésico-vaginal
* et caudal : l'urètre (rapport très étroit qui explique la possibilité de fistule uro-génitale chirurgicale ou par envahissement tumoral).
• En dorsal :
* et cranial : le cap du rectum par l'intermédiaire du cul-de-sac recto-génital de Douglas
* et caudal : le canal anal par l'intermédiaire du noyaux fibreux central du périnée (centre tendineux du périnée)
• En latéral :
* et cranial : le paramètre
* et caudal : le paravagin (ou paracervix)

III- VASCULARISATION :

1) Artères :

* la vaginale longue, collatérale du tronc ventral de l'artère iliaque interne ou hypogastrique
* Les vésico-vaginales, collatérales de l'artère utérine dans sa portion sous-ligamentaire et avant d'avoir croisé l'uretère
* La cervico-vaginale, collatérale de l'artère utérine dans sa portion sous-ligamentaire et après d'avoir croisé l'uretère

2) Veines : satellites des artères, rejoignent la veine iliaque interne.

3) Lymphatiques : ils gagnent les noeuds iliaques internes et externes ainsi que les noeuds inguinaux.

4) Nerfs : Plexus hypogastrique.

LE VAGIN sur Cours2Medecine