1. SYSTÈME SYMPATHIQUE ABDOMINAL :
Il se situe dans l'espace rétro-péritonéal médian avec l'aorte, la veine cave inférieure, les chaines lymphatiques.
2. SYSTÈME PARA-SYMPATHIQUE :
Il est constitué par les nerfs vagues = X paires des nerfs crâniens (Nerf cardio-pneumo-entérique ou pneumogastrique).
* Origine : Moëlle allongée.
* Trajet :
Ils descendent dans le médiastin postérieur, au contact de l'oesophage.
Ils pénétrent dans l'abdomen par l'orifice oesophagien à hauteur de T10.
Le X gauche se situe sur la face ventrale de l'oesophage, le X droit sur la face dorsale de l'oesophage.
* Terminaison :
Le X gauche se termine au niveau de l'oesophage abdominal et de la petite courbure gastrique.
Le X droit va rejoindre le plexus coeliaque
* Collatérales :
Ils envoient des rameaux nerveux à tous les viscères de la cavité abdominale
3. SYSTÈME SYMPATHIQUE :
Il est constitué par la chaîne sympathique lombaire et le plexus coeliaque.
3.1. CHAINES SYMPATHIQUES LOMBAIRES :
Latéro-vertébrales. Il existe une chaîne droite et une gauche.
* Origine :
Elles font suite aux chaînes sympathiques thoraciques et pénétrent dans l'abdomen entre le ligament arqué médian et le ligament arqué médial du diaphragme (ou entre pilier principal et pilier accessoire).
* Trajet :
Elles descendent dans l'angle situé entre le corps vertèbral et le processus transverse de la vertébre, juste en avant du muscle psoas.
Elles sont constituées de 3 à 5 ganglions fusiformes
* Terminaison :
A la charnière lombo-sacrée.
* Collatérales :
Elles donnent des rameaux nerveux osseux, musculaires, vasculaires et viscéraux.
3.2. PLEXUS COELIAQUE :
Essentiellement localisé autour du tronc cœliaque, première collatérale viscérale de l'aorte abdominale.
3.2.1. LES GANGLIONS :
Ils sont réunis les uns aux autres par des filets nerveux.
* Ganglions semi-lunaires :
En forme de croissant à concavité supérieure, situé de part et d'autre du tronc cœliaque, ils comportent un corps, une corne latérale et une corne médiale.
* Ganglions aortico-rénaux /
Ils sont situés en avant du bord supérieur de l'origine des artères rénales.
* Ganglions mésentériques supérieurs :
De part et d'autre de l'origine de l'artère mésentèrique supérieure.
* Ganglions mésentériques inférieurs :
De part et d'autre de l'origine de l'artère mésentèrique inférieure. Ils envoient en caudal des rameaux nerveux qui vont rejoindre les plexus hypogastriques.
3.2.2. BRANCHES AFFERENTES :
* Nerfs grands splanchniques :
Ils naissent des 7è, 8è et 9è ganglions sympathiques thoraciques.
Ils traversent le diaphragme entre ligament arqué médian et médial, à hauteur de T12
Ils se terminent sur la corne latérale du ganglion semi-lunaire.
* Nerfs petits splanchniques :
Ils naissent des 10è et 11è ganglions sympathiques thoraciques.
Ils gagnent l'abdomen en passant entre ligament arqué médian et ligament arqué médial.
Ils se terminent en 3 branches destinées à :
- la face postérieure des ganglions semi-lunaires
- les ganglions mésentériques supérieurs
- les ganglions aortico-rénaux
* Nerfs splanchniques inférieurs :
ils naissent du 12è ganglion sympathique thoracique,
passent par le même espace que les précédants
et se jettent dans les ganglions aortico-rénaux.
* Nerfs vagues (X) :
Le nerf vague ou X droit se divise en 2 branches qui rejoignent les cornes médiales des ganglions semi-lunaires.
* Nerfs phrénique :
La branche abdominale du nerf phrénique droit passe par l'orifice de la VCI, à hauteur de T9 et rejoint la partie moyenne du bord supérieur du ganglion semi-lunaire droit.
SCHÉMA DU PLEXUS CŒLIAQUE
3.2.3. BRANCHES EFFERENTES :
Elles accompagnent toutes les branches collatérales de l'aorte abdominale et apportent le contingent sympathique et vagal à tous les viscères abdominaux.
NERFS DE L'ABDOMEN sur Cours2Medecine
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