MÉDIASTIN POSTÉRIEUR : LYMPHATIQUES THORACIQUES

MÉDIASTIN POSTÉRIEUR : LYMPHATIQUES THORACIQUES :

Au niveau du médiastin postérieur, le drainage lymphatique est essentiellement réalisé par :
               * Le conduit ou canal thoracique, à gauche
               * La grande veine lymphatique, à droite


I- CONDUIT THORACIQUE :


Il draine vers le système veineux toute la lymphe du corps à l'exception de l'hémi-thorax droit, de l'extrémité céphalique droite et du membre supérieur droit

1. ORIGINE:

sous le diaphragme

               * par union des 2 troncs lombaires, droit et gauche (qui collecte la lymphe des 2 membres inférieurs) et du tronc intestinal (qui collecte la lymphe de l'intestin)
               * En arrière de l'aorte, en L1 (mais variations)
               * Par une zone dilatée : la citerne du chyle






2. TRAJET:

           * rétro-aortique
           * passe par l'orifice aortique, en T12
           * traverse tout le thorax, dans le médiastin postérieur, en se situant sur le flanc gauche de la colonne vertébrale
           * Il franchit l'orifice supérieur du thorax et s'enroule en crosse, d'arrière en avant, sur le dôme pleural.
 
3. TERMINAISON :

Dans la veine sub-clavière gauche ou dans le confluent veineux formé par la veine sub-clavière gauche et la veine jugulaire interne gauche (confluent veineux de Pirogoff qui va former le tronc veineux brachio-céphalique gauche).





 II- GRANDE VEINE LYMPHATIQUE :

         * Homologue du conduit thoracique, cette grande veine lymphatique est en fait très courte.
         * On ne la retrouve qu'au niveau de l'orifice supérieur du thorax où elle rampe sur le dôme pleural pour se jeter dans le confluent veineux jugulo-subclavier droit.
         * Elle reçoit la lymphe de l'hémithorax droit, de la partie droite de l'extrémité cervico-céphalique et du membre supérieur droit.


 III- NERFS THORACIQUES :

1. CHAINE SYMPATHIQUE THORACIQUE :

Les nerfs rachidiens, sortent de chaque foramen intervertébral et donnent :

          * une branche dorsale, destinée aux muscles dorsaux et à la région cutanée dorsale
          * une branche ventrale va former les nerfs intercostaux.

2. NERFS PHRÉNIQUES :

          * Branche du plexus brachial, sa racine principale naît de C4,
          * C'est un nerf mixte,
                  ° moteur pour le muscle diaphragmatique
                  ° sensitif pour les séreuses pleurales et péricardiques
.

3. NERFS VAGUES :

C'est un nerf mixte, somatique et viscéral. Il constitue la dixième paire des nerfs crâniens. Il porte aussi le nom de nerf pneumo-cardio-entérique.

A l'intérieur du thorax, ils donnent des nerfs cardiaques, trachéaux, pulmonaires et œsophagiens.

Le X gauche donne le nerf récurrent ou laryngé inférieur gauche que le X droit a déjà donné au niveau du cou.



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