MÉDIASTIN POSTÉRIEUR : LYMPHATIQUES THORACIQUES :
Au niveau du médiastin postérieur, le drainage lymphatique est essentiellement réalisé par :
* Le conduit ou canal thoracique, à gauche
* La grande veine lymphatique, à droite
Il draine vers le système veineux toute la lymphe du corps à l'exception de l'hémi-thorax droit, de l'extrémité céphalique droite et du membre supérieur droit
1. ORIGINE:
sous le diaphragme
* par union des 2 troncs lombaires, droit et gauche (qui collecte la lymphe des 2 membres inférieurs) et du tronc intestinal (qui collecte la lymphe de l'intestin)
* En arrière de l'aorte, en L1 (mais variations)
* Par une zone dilatée : la citerne du chyle
2. TRAJET:
* rétro-aortique
* passe par l'orifice aortique, en T12
* traverse tout le thorax, dans le médiastin postérieur, en se situant sur le flanc gauche de la colonne vertébrale
* Il franchit l'orifice supérieur du thorax et s'enroule en crosse, d'arrière en avant, sur le dôme pleural.
3. TERMINAISON :
Dans la veine sub-clavière gauche ou dans le confluent veineux formé par la veine sub-clavière gauche et la veine jugulaire interne gauche (confluent veineux de Pirogoff qui va former le tronc veineux brachio-céphalique gauche).

II- GRANDE VEINE LYMPHATIQUE :
* Homologue du conduit thoracique, cette grande veine lymphatique est en fait très courte.
* On ne la retrouve qu'au niveau de l'orifice supérieur du thorax où elle rampe sur le dôme pleural pour se jeter dans le confluent veineux jugulo-subclavier droit.
* Elle reçoit la lymphe de l'hémithorax droit, de la partie droite de l'extrémité cervico-céphalique et du membre supérieur droit.
* On ne la retrouve qu'au niveau de l'orifice supérieur du thorax où elle rampe sur le dôme pleural pour se jeter dans le confluent veineux jugulo-subclavier droit.
* Elle reçoit la lymphe de l'hémithorax droit, de la partie droite de l'extrémité cervico-céphalique et du membre supérieur droit.
1. CHAINE SYMPATHIQUE THORACIQUE :
Les nerfs rachidiens, sortent de chaque foramen intervertébral et donnent :
* une branche dorsale, destinée aux muscles dorsaux et à la région cutanée dorsale
* une branche ventrale va former les nerfs intercostaux.
* une branche dorsale, destinée aux muscles dorsaux et à la région cutanée dorsale
* une branche ventrale va former les nerfs intercostaux.
2. NERFS PHRÉNIQUES :
* Branche du plexus brachial, sa racine principale naît de C4,
* C'est un nerf mixte,
° moteur pour le muscle diaphragmatique
° sensitif pour les séreuses pleurales et péricardiques.
* C'est un nerf mixte,
° moteur pour le muscle diaphragmatique
° sensitif pour les séreuses pleurales et péricardiques.
3. NERFS VAGUES :
C'est un nerf mixte, somatique et viscéral. Il constitue la dixième paire des nerfs crâniens. Il porte aussi le nom de nerf pneumo-cardio-entérique.
A l'intérieur du thorax, ils donnent des nerfs cardiaques, trachéaux, pulmonaires et œsophagiens.
Le X gauche donne le nerf récurrent ou laryngé inférieur gauche que le X droit a déjà donné au niveau du cou.
A l'intérieur du thorax, ils donnent des nerfs cardiaques, trachéaux, pulmonaires et œsophagiens.
Le X gauche donne le nerf récurrent ou laryngé inférieur gauche que le X droit a déjà donné au niveau du cou.
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